El mayor sistema sanitario sin fines de lucro de Texas y la aseguradora más prolífica del estado están inmersos en una disputa contractual que podría afectar a la atención de miles de personas en el centro de Texas y otros sitios.
Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) comunicó que en mayo recibió una notificación de Baylor Scott and White Health (BSWH) en la que anunciaba que rescindiría sus acuerdos con BCBSTX en materia de médicos y hospitales a menos que se llegara a una acuerdo para un nuevo contrato antes del 1 de julio. El sistema hospitalario y la aseguradora están negociando las tarifas de reembolso de los costos de salud entre los proveedores de BCBSTX y BSWH.
BSWH ha notificado a los pacientes cubiertos por el seguro BCBSTX que serán considerados fuera de la red en las instalaciones de BSWH después del 1 de julio si las dos partes no pueden llegar a un acuerdo.
“Nuestros pacientes son nuestra prioridad, y seguimos negociando de buena fe para evitar cualquier interrupción”, dijo un portavoz de BSWH en un comunicado enviado por correo electrónico.
BSWH gestiona 51 hospitales y más de 800 centros de atención al paciente en todo Texas, incluido el Baylor Scott & White Medical Center de Austin, así como los hospitales de Buda, Lakeway, Marble Falls, Pflugerville, Round Rock y Taylor. También gestiona varias clínicas en el centro de Texas.
BCBSTX tiene aproximadamente una cuarta parte de la cuota de mercado entre las aseguradoras sanitarias de Texas, según el Departamento de Seguros de Texas.
“Estamos trabajando estrechamente con la dirección de BSW y esperamos firmar nuevos contratos antes del 1 de julio”, dijo BCBSTX en un comunicado en su página web. “Valoramos nuestra relación con BSW, pero también es importante que los contratos que acordemos sean justos para nuestros miembros y las empresas locales a las que servimos”.
BCBSTX ha tenido negociaciones a la baja sobre las tasas de reembolso con varios proveedores de atención médica en los últimos años. A principios de 2023, BCBSTX llegó a un acuerdo con Ascension días antes de la fecha límite. También ha llegado a acuerdos de última hora con el UT Southwestern Medical Center y Texas Health Resources.
Si BCBSTX y BSWH no llegan a un acuerdo, los pacientes asegurados por Blue Cross verán incrementar los gastos de su bolsillo si desean seguir acudiendo a los proveedores de BSWH. BSWH dijo que los pacientes que están recibiendo un curso activo de tratamiento pueden calificar para los beneficios de “Continuidad de la Atención” a través BCBSTX y deben ponerse en contacto con su proveedor de seguros para aplicar.
Aclaración: KUT recibe beneficios a través de los planes Blue Cross de la Universidad de Texas.
